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制度创新保障患者安全

亚博网站买球首选 消防公司 2021年06月30日
本文摘要:2019年9月17日是第一个世界患者安全日。世界卫生组织宣布,每个人都不应该在医疗过程中受到损害,但实际上中低收入国家每年有1亿34000万人因不安全性医疗引起的患者损害事件,共有260万人死亡的组织国家住院费用中15%可以由患者安全事故引起的5分之2的患者在初级医疗和门诊环境中受到损害,其中80%的损害事件可以防止。

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2019年9月17日是第一个世界患者安全日。世界卫生组织宣布,每个人都不应该在医疗过程中受到损害,但实际上中低收入国家每年有1亿34000万人因不安全性医疗引起的患者损害事件,共有260万人死亡的组织国家住院费用中15%可以由患者安全事故引起的5分之2的患者在初级医疗和门诊环境中受到损害,其中80%的损害事件可以防止。

国家卫生委员会将这次世界患者安全性日的活动口号作为每个人参与患者的安全性,目的是动员医院各单位的工作人员、患者及其家属、社会各界共同关注患者的安全性,每个人参与患者的安全性,从点到面,构成合作力,共同组织密切的安全网,提高医院的安全性水平,确保患者的健康权益。据了解,全球每年药物违规造成的额外费用高达400亿美元,占全球公共卫生费用的近1%。另外,医疗服务引起的院内病毒感染、不安全的手术和并发症、复发、医源性电磁辐射等是影响患者安全性的主要因素,每年有500万人以上死亡。

确保患者的安全性成为坦率的公共卫生问题。患者安全性问题引人注目,医疗监督沉降基层近日,江西萍乡再次发生的医疗事故引起了社会各界的关注。据萍乡市卫生委员会微信号公众信号报道,相关网络传达了乡汉和医院将胎儿保护药误发为避孕药的录像和文字,萍乡市卫生委员会非常重视,相关部门拒绝依法认真调查,现在将可行性调查情况通报给患者:由于胎儿保护,8月29日在萍乡汉和医院就诊,该院药店将医生提供的地屈孕酮片误发为屈螺酮炔雌酮片。

患者发现药物错误后,9月6日上午给萍乡市公共卫生计划综合监督执法局打电话,市公共卫生计划综合监督执法局高度重视,立即9月6日下午构成调查组回国医院进行调查,9月9日依法不立案调查。目前,事件的具体情况正在进一步调查处理中,违法违规相关情况依法认真处理,以前的处理情况立即向社会公布。世卫组织2019年发布的数据显示,全球平均每10名患者中有4名在初级保健和门诊保健期间受到损害。

北京中医药大学法律系副教授邓勇告诉他《法制日报》记者,在各级卫生保健服务中,落实系统性转变和措施是提高患者安全性的关键。在认识到初级卫生保健中可利用的信息资源短缺情况后,世卫组织正式成立了更加安全的初级卫生保健专家工作组,确认了必须进一步研究的优先领域,编制了一系列最重要的自学专家,这也是我国混合的方法。邓勇指出,为了防止患者在医疗过程中受到损害,国家水平必须设计获得更安全的初级卫生保健服务。

根据预防为主、系统优化、全员参与、持续改进的原则,大力推进患者安全性管理工作,大大提高医疗机构患者安全性管理水平,不断改进医疗实践中和医疗政策,解决问题初级卫生保健中不存在的缺陷,避免患者受损。对于初级健康人员来说,目前总体数量不足,水平水平不同,专业水平总体不高等问题不应规范医学教育资源中初级健康人员培养机制,初级健康人员参加系统培训,提高安全技能。邓勇说。邓勇指出,医疗过程中再次出现错误,除人为因素外,主要是由不科学的操作者和过程引起的,必须不断完善管理制度和过程,从整体水平尽量避免患者安全性不当事件。

另外,要加强医疗实践中的组织形式,改进团队合作和交流方式,合理分配初级卫生保健医生的工作量。邓勇说。北京大学公共卫生法学教授王岳指出,医疗安全监督工作应进一步放松,主要监督目标不家医院,而是一级保健机构和基层医疗卫生机构。

三级医院的质量管理应更好地行政化,内部管理应遵循职业精神,三级医院专家可以在医疗实践中继续执行低于政府标准的行业标准。作为医疗专业水平较低的基层医疗机构,必须成为政府监督的重点对象,制定严格的医疗质量管理标准。医疗改革的方向是让患者去基层看医生,让医疗机构更好地为基层服务。

只有基层的医疗水平和医疗质量大幅度提高,这个目标才能确实构筑起来。王岳说。加强医疗质量管理的想法是关键,根据国家卫生委员会医疗管理局副局长周长强烈说明,多年来国家卫生委员会实施多项政策文件,建立医疗质量管理的长期机制,不断完善临床医疗相关规范标准体系,具体医疗机构及其医务人员应严格遵守的一系列,确保医疗质量和患者安全性发挥最重要的基础。

同时,国家卫生委员会将患者安全性管理带入医疗管理的各个环节,通过完善顶层设计更好地确保患者安全性。2005年7月,卫生部医疗部委托卫生部医院管理研究所组织实施医疗质量指标体系建设。

此后,《医疗质量管理办法》将于2016年11月1日起实施。2018年,国家卫生委员会发布了《关于进一步加强患者安全管理的通报》,对患者安全工作进行了配置,明确提出了5项主要任务和10项工作措施。最近的患者安全目标于2019年5月末发表,其中增加了管道安全性,加强了电子病历系统的安全管理,首次分别进入了安全目标。

但是,有些问题还不存在。邓勇指出,目前医疗质量评价指标缺乏顶层设计,尚未构成统一的质量管理指标体系,在医疗质量评价中多参考三级综合医院评价标准(2011年版),不区分指标也不同等级的医院指标不同。

此外,职责区分不清楚也是目前医疗质量提高的许多阻力。在各医院不同的质量管理结构下,质量管理部门分担的责任大致相同,没有明确的责任区分,应与《医疗质量管理办法》规定的医疗机构正式设立医疗质量管理专业部门及其责任范围一致。邓勇说。

王岳指出,中国已经实施了许多患者安全管理措施,国家卫生委员会实施了18项医疗安全核心制度,但客观上医疗质量管理没有缺点。目前,一些医疗机构的经营模式更多,考虑到执着的经济效益,有可能适当地在安全性管理方面打折。最显着的是,三家医院的人很多,诊治的人太多的话,医疗质量可能会经常下降。

医疗质量和安全水平管理还没有明显的问题。制度创新能力不足。王岳说。

据王岳介绍,20世纪50年代,兰州军区总医院有名为黎秀芳的护士长,她是中国军队首次获得国际南丁格尔奖的人。她明确提出的三级护理理论和三坎七对护理制度,奠定了中国现代科学护理的基础,三坎七对制度,其中三对是指服药、化疗、静脉注射前、中、后开展认真检查的七对是床号、姓名、年龄、剂量、浓度、时间和用法。该制度自使用以来,大大提高了护理环节的药物错误率。

目前缺乏的是从医疗目标到继续执行过程的创新能力,制度创造力是需要解决的许多问题。最近发表的患者安全性目标是医疗行业最重要的警告,但这些安全性目标具有重合性,说明以前的旧问题几乎没有解决,实质上也是创新能力过强的表现。王岳说。

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不当事件及时报告防止犯罪完全相同的错误,周长强烈在记者招待会上说明,从患者安全性的观点出发,医疗医疗管理局和医疗管理中心于2017年共同制定了患者安全性不当事件的自主自学和报告系统,目的是处罚性的报告。大家从错误中自学,交流和交流一些教训和经验。据中日友好医院公布的监测数据显示,2018年7月中日友好医院创建医疗质量(安全性)不当事件报告制度和院内请示信息系统,截至2019年9月4日,系统报告不当事件共1054件,比往年快速增长。

据了解,2007年,中国医院协会将罚性不当事件报告系统作为患者安全性目标之一,卫生部2011年发行的《医疗质量安全事件报告暂行规定》(以下全称《暂行规定》)将医疗质量安全事件信息报告状况作为最重要的指标进行医疗机构等级审查和医院审查邓勇指出,医疗安全性不当事件请示系统是及时了解医疗错误的最重要途径,是找到医疗风险的最重要工具之一。建立和完善医疗不当事件报告系统是构建医疗风险监督和医疗质量持续改善的基础和必然趋势。医疗不当案件报告系统是医院开展全面质量管理、有效防范医疗风险的最关键工具,也是公共卫生行政部门积极开展评定评定的关键內容。建立不当事件报告制度,加强人员医疗安全不当事件的积极报告意识,及时发现医疗不当事件和安全危险,分析提供的医疗安全信息,对系统进行医疗技术安全性的评价,正确实现医疗风险的再次发生和生产情况,查询不存在的医疗安全风险,制定科学的医疗风险预防管理对策,构成完善的医疗风险监测预防管理机制,指导医疗机构开展正确的医疗不道德邓勇说。

王岳告诉他法制日报》记者,我国医疗安全性不当事件报告制度不存在,但医生报告的积极性不低,报告质量不高等问题不存在。医疗安全性不当事件报告制度仅次于的意义是不断提高医疗质量,特别是以患者为中心,建立以安全性为中心的医院文化。关于医疗安全性不当事件的报告,必须坚决不处罚原则,希望医务人员积极向不当事件请示。

目前,医疗机构希望出示医疗安全性不当事件的措施大多是经济报酬,但更有效的是荣誉水平的报酬措施。对医务人员来说,荣誉刺激可以唤起职业荣誉感和尊严感。

医务人员不可能出错,但在某种程度上,重复性错误是不可原谅的。如果发现错误,不要隐瞒,要向业内其他机构明确,从流程和制度方面改善,再次发生这样的错误。

王岳说。邓勇指出,医护人员害怕惩罚和责备是影响不当请示事件的最重要因素。因此,对于医疗安全性不当事件的再次发生,不能坚决违反惩罚性和自主报告的原则,希望医务人员自愿指示。尽管确保报告内容对公众保密有适当的实际效果,但同时不应考虑公众知情权,各级公共卫生行政部门可定期公布本区域内再次发生的医疗安全性不当事件概述,但仅公布结果和事件再次发生后采取的相关措施,应对明确的个人信息开展维护。

同时,公共卫生行政部门和医疗机构应建立非处罚性请示环境,这是建立医疗安全性不当事件报告制度的核心。但值得注意的是,所谓的非处罚并不是所有请示医疗安全不当事件的医疗机构和医务人员都不受处罚,而是及时请示自己或他人再次发生,对患者造成相当严重损害的医疗安全不当事件和安全危险等不受处罚或给予适当的报酬。

邓勇说。邓勇指出,目前绝大多数医疗机构仍普遍存在惩罚文化,对应的是患者缺乏安全性氛围。

国家可以委托学术团体、行业协会等组织,积极开展与患者安全性教育等主体相似的训练活动,增进医疗机构思想观念的变化。同时,在医疗机构内部,不应增强与领导人在医疗质量和安全性方面最重要的发挥和责任,营造安全性氛围,创造公正解决问题的医疗错误的文化和机制,将惩罚措施变成鼓励制约战略,通过各种措施提高医务人员对医疗安全性不当事件的积极性。


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